Как заключить договор ОМС

Подборка наиболее важных документов по запросу Договор ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).


Блок: 1/4 | Кол-во символов: 159
Источник: http://www.Consultant.ru/law/podborki/dogovor_oms/

Страховая компания 1 TRUE

Блок: 2/22 | Кол-во символов: 29
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 2 TRUE


Блок: 3/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Базовая программа

В рамках базовой программы гражданам оказывается первичная медико-санитарная помощь, состоящая из профилактической помощи, скорой медицинской помощи (за исключением эвакуационной), а также специализированной медицинской помощи. Полный перечень оказываемых услуг можно найти в ст. 35 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Помимо прочего к ним относится лечение:

  • инфекционных и паразитарных заболеваний;
  • патологий нервной системы;
  • болезней органов дыхания и пищеварения;
  • болезней эндокринной системы;
  • новообразований;
  • нарушений иммунной системы;
  • травм, отравлений, ряда других внешних воздействия и многого другого.

В отличие от полиса ДМС, выбор программы обслуживания не предусмотрен. В противном случае за дополнительные услуги придется доплачивать, что уже свидетельствует о переходе на добровольное медицинское страхование.

По полису ОМС можно сделать бесплатно МРТ, подробнее об этом читайте тут.

Имеются территориальные вариации базовой программы, но они не могут быть (согласно ст. 36 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») меньше того базового уровня, что установлен Министерством Здравоохранения РФ.

Блок: 3/7 | Кол-во символов: 1204
Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms

Страховая компания 3 TRUE


Блок: 4/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 4 TRUE

Блок: 5/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Получение медицинской помощи

Чтобы получить медпомощь по ОМС, нужно обратиться вместе с полисом в участвующее в программе страхования медицинское учреждение.

Перед этим важно удостовериться, что страховой случай соответствует условиям договора.

Далее выбираются подходящие медицинские услуги. Если они выходят за рамки договора, то их нужно оплатить. Еще предусмотрена стоматология по ОМС и проведение хирургических операций на бесплатных условиях. Перечень бесплатных операций по полису ОМС представлен здесь.

Блок: 5/7 | Кол-во символов: 513
Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms

Определение

Обязательным медицинским страхованием называют особую форму социального страхования, в рамках которой при наступлении страхового случая застрахованному лицу оказывают бесплатную медицинскую помощь в объёме, установленном базовой программой ОМС. Относится к видам личного страхования и регламентируется законодательством социального страхования.

Суть системы ОМС – гарантировано предоставить медицинские услуги всем слоям населения Российской Федерации независимо от пола, возраста, материального достатка.

Финансирование системы ОМС осуществляется путем регулярных страховых взносов на обязательное медицинское страхование 3,6% единого социального налога и за счет поступающих государственных средств от лица неработающего слоя населения.

Основанием для предоставления указанных услуг является договор ОМС.

На законодательном уровне ОМС регулируется законом №326 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в РФ”, принятым 29.11.2010 года.

Блок: 2/7 | Кол-во символов: 958
Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms

Заключение


Центральное место в системе ОМС занимает договор, как основной акт, на основе которого появляются права и обязанности субъектов страхования. В связи с заключением этого договора возникает обязанность страхователя вносить своевременно взносы, обязанность страховщика оформить договорные отношения с лечебно-профилактическими учреждениями. Целью заключаемого договора является предоставление застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи на законных основаниях.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 475
Источник: https://insur-portal.ru/oms/dogovor-strahovaniya-oms

Форма типового договора

Форма договора обязательного медицинского страхования утверждается специальными уполномоченными федеральными органами.

Блок: 6/7 | Кол-во символов: 147
Источник: http://insgid.ru/dogovor-meditsinskogo-strakhovaniya

Страховая компания 6 TRUE


Блок: 7/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Выводы

Обязательное медицинское страхование (наряду с добровольным, позволяющим получать услуги в учреждениях, не входящих в ОМС) является одним из важнейших механизмов здравоохранения, благодаря которому граждане имеют возможность получить по-настоящему доступную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Также читайте про то, что такое дополнительное медицинское страхование.

Блок: 7/7 | Кол-во символов: 390
Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms

Страховая компания 7 TRUE


Блок: 8/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Обязательства страхователя

ОМС – это в первую очередь юридические отношения между страхователем и страховщиком (то есть страховой медицинской организацией, предоставляющей медицинские услуги гражданам). И важно понимать, какие в этих отношениях у сторон обязанности и права.

Кто представляет ОМС

Понятие страхователя в ОМС может варьироваться в зависимости от того, для кого осуществляется страхование:

  1. Если страхуется неработающее население, то в этой роли выступает государство, а конкретно, местные органы исполнительной власти.
  2. Если страхуется работающее население, то в этой роли выступает либо юридическое лицо любой организационно-правовой формы, которое заключает договор страхования и в дальнейшем уплачивает соответствующие страховые взносы, либо физическое лицо, являющееся индивидуальным предпринимателем.

Изображение кликабельно

Права

Страхователь имеет право:

  1. Участвовать в любых видах медицинского страхования.
  2. Выбирать произвольную страховую медицинскую организацию на своё усмотрение.
  3. Осуществлять контроль выполнения условий договора ОМС.

Договор

Договор ОМС – это документ, при помощи которого застрахованные граждане получают право на оказанием им медицинских услуг.

Для оформления полиса ОМС нужно обратиться в страховую медорганизацию, работающую в рамках ОМС, по своему выбору. Затем гражданин получит временное свидетельство, действующее в течение 30 дней, за которые гражданину будет изготовлен специальный полис ОМС.

В договоре указываются:

  • стороны;
  • срок действия;
  • количество страхуемых граждан;
  • порядок предоставления и дальнейшей актуализации списка этих граждан;
  • порядок внесения страховых взносов в установленном объёме.

Пример договора ОМС (изображение кликабельно)

Также необходимо оформить медицинский полис обязательного страхования на новорожденного.

Ответственность

За несоблюдение действующего законодательства, страхователь может нести ответственность:

  • Если страхователь не регистрируется в Территориальном фонде ОМС, то на него налагается административный штраф до тысячи рублей.
  • За нарушение сроков предоставления расчёта по страховым взносам в соответствующие органы может быть наложен административный штраф до пятисот рублей.
Блок: 4/7 | Кол-во символов: 2177
Источник: https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms

Страховая компания 8 TRUE

Блок: 9/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 9 TRUE

Блок: 10/22 | Кол-во символов: 31
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Положения договора ОМС

В договоре обязательно медицинского страхования содержатся положения, которые предусматривают обязанности страховых медицинских организаций:

  • получать все необходимые сведения от медицинских организаций оказанной и планируемой медицинской помощью застрахованным лицам;
  • проводить контроль по объемам, срокам, качеству и условиям предоставления медицинских услуг в медицинских организациях;
  • организовывать оказание медицинской помощи для застрахованных лиц в других медицинских организациях.

Обязательные положения для медицинских организаций:

  • предоставлять сведения для страховых медицинских организаций о застрахованном лице и об объемах, сроках и качеству оказанной ему медицинской помощи;
  • представлять реестр счетов за оказанные медицинские услуги;
  • представлять отчетность по использованию денежных средств по обязательному медицинскому страхованию для Федерального фонда;
  • выполнять иные обязанности, предусмотренные федеральным законодательством.

Важно!

Застрахованное лицо вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию для заключения с ней договора обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией.

Блок: 4/7 | Кол-во символов: 1177
Источник: http://insgid.ru/dogovor-meditsinskogo-strakhovaniya

Страховая компания 10 TRUE

Блок: 11/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 11 TRUE

Блок: 12/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 12 TRUE

Блок: 13/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 13 TRUE

Блок: 14/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 14 TRUE

Блок: 15/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 15 TRUE

Блок: 16/22 | Кол-во символов: 32
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Страховая компания 16 TRUE


 

   Обязательное медицинское страхование, без преувеличения, представляет собой наиболее массовый вид страхования, при этом указанная сфера урегулирована с существенными недостатками, а договоры ОМС пока не были предметом серьезного исследования.

 
Блок: 17/22 | Кол-во символов: 291
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html

Порядок внесения страховых взносов за договора ОМС


   Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование согласно нормативным документам составляет в квартале 3,6 процентов по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.

   Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением процентов на и процентов на

Блок: 21/22 | Кол-во символов: 341
Источник: https://trueinsurance.ru/contract_oms.html
Кол-во блоков: 30 | Общее кол-во символов: 8353
Количество использованных доноров: 5
Информация по каждому донору:

  1. http://insgid.ru/dogovor-meditsinskogo-strakhovaniya: использовано 2 блоков из 7, кол-во символов 1324 (16%)
  2. https://insur-portal.ru/oms/dogovor-strahovaniya-oms: использовано 1 блоков из 6, кол-во символов 475 (6%)
  3. https://trueinsurance.ru/contract_oms.html: использовано 17 блоков из 22, кол-во символов 1101 (13%)
  4. https://ostr.online/lichnoe/meditsinskoe/oms: использовано 6 блоков из 7, кол-во символов 5294 (63%)
  5. http://www.Consultant.ru/law/podborki/dogovor_oms/: использовано 1 блоков из 4, кол-во символов 159 (2%)



Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

×