Что делать при ожоге ребенка?

Детский травматизм самый трагичный  момент в воспитании  малышей. Ожоги у детей кипятком встречаются часто, особенно в раннем возрасте. Как помочь, чтобы не навредить и облегчить страдания ребенка, пошаговая инструкция неотложных действий.

Причины термических и химических детских ожогов

В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:

• Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
• Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
• Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
• Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.

Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.

Причины ожогов

Обычно детские ожоги появляются в результате бытовых травм.

Среди них можно выделить:

1. Термические — получаемые под воздействием нагретых предметов или веществ, пламени и пара.
2. Химические — при соприкосновении с химическими едкими веществами.
3. Электрические — можно получить при играх с бытовыми приборами и электропроводкой, от удара молнии.
4. Радиационные (лучевые) — возникают из-за длительного пребывания под прямыми лучами солнца.

Нередко ожог бывает не только на коже, но и на слизистой. Такое случается, если ребенок выпил кипяток или химическую жидкость. В этом случае пострадать могут ротовая полость и пищевод.

О термических воздействиях

Ожоги кипятком относятся к разряду термических поражений. При них кожные покровы и более глубокие слои кожи страдают под воздействием высоких температур (вода кипит при +100 градусах по Цельсию). Такие ожоги у ребенка обычно бывают не слишком большими по площади, хотя тут все зависит от того, какое количество кипятка вылил на себя малыш. Иногда ожоги кипятком бывают 1 степени, однако, значительно чаще такие травмы более глубокие — на уровне 2-3 степени.

При первой степени ожоговой травмы страдает только наружный слой эпидермиса, что характеризуется покраснением, болезненностью и небольшим отеком области, куда попал кипяток. При второй поражаются наружный слой и небольшая часть расположенной под ним дермы. Поэтому и появляются волдыри и пузыри, наполненные мутноватой серозной жидкостью. Третья степень ожога — это более глубинная травма, при которой страдает дерма, вплоть до подкожной жировой клетчатки. Наружный слой (эпидермис) при этом практически всегда нарушен, имеется рана. Есть еще и четвертая стадия, при которой кожные покровы погибают полностью, кости и мышечные ткани обугливаются, но при ожоге кипятком этой стадии не бывает.

Любой ожог кипятком у ребенка требуется обязательной реакции со стороны родителей. Здесь на первое место выходит грамотное и последовательное оказание первой медицинской помощи, и только потом лечение.

Опасность ожогов для детей

Ожогом называется травматическое повреждение кожи и близлежащих тканей, вызванное воздействием высокой температуры или химического вещества, электричества или горячих солнечных лучей. В домашних условиях химические ожоги у детей происходят крайне редко, наиболее частыми повреждающими факторами становятся горячие жидкости (кипяток, суп), открытый огонь или нагретые бытовые предметы (утюг, духовой шкаф).

Годовалые малыши часто хватают и опрокидывают на себя емкости с горячей водой, кипятком либо в них садятся. В первом случае типичным местом локализации ожоговых поражений является верхняя часть тела, лицо, живот, руки и ладони, во втором – ягодицы, наружные половые органы и задняя часть нижних конечностей (например, ступни).

Физиологические особенности строения детской кожи таковы, что ожог первой или второй степени может вызвать и не очень горячая жидкость. Несовершенные компенсаторные и регуляторные способности детского тела могут привести к возникновению ожоговой болезни. При этом состоянии нарушается нормальное функционирование всех органов и систем организма вплоть до летального исхода.

Серьезную угрозу представляют собой и последствия ожогов. Длительно незаживающие мокнущие раны, уродливые шрамы на коже, рубцовые контрактуры суставов вследствие поражения мышц, тяжелая психологическая травма преследуют пострадавшего всю жизнь (см. также: мокнущая рана у ребенка: особенности лечения).

Термические ожоги виды, классификация

В медицине существует классификация ожогов, выделяют 4 степени поражений:

• 1-2 степень, поражение, с отмиранием верхнего слоя кожи с образованием пузырей наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Также сопровождается отеком пораженного участка. При несложном течении, травма проходит  за 10-12 дней самостоятельно;
• III А степень, полное или частичное поражение кожи. При сохранении микроциркуляции внутри раны возможно заживление в течение 3-4 недель, при консервативном лечении. Однако, если поражение  более глубокое и в ране нарушена циркуляция веществ, произошло отмирание сальных и потовых желез, то самостоятельное заживление невозможно. Необходима операция с удалением отмерших тканей и совершение  пластики с  использованием  кожи взятых из других участков тела пострадавшего. При поражениях такого рода всегда остаются большие рубцы;
• IIIБ (IV ) степень, всегда требует оперативного вмешательства, происходит полное отмирание тканей не только кожи, но и подкожных слоев. Глубокие рубцы остаются всегда.

При обширных поражениях и оказании первой помощи при ожогах кипятком у детей, нельзя вскрывать  пузыри, это грозит развитием госпитальной инфекции, впоследствии сепсисом.

Первая помощь при ожоге в домашних условиях

Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:

• Как можно быстрее снизить температуру поврежденных тканей. Для этого нужно убрать одежду, разрезав ее в случае необходимости, затем охладить пострадавший участок под холодной водой. Если этого не сделать, нагрев распространится в более глубокие слои тканей, затронув подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия.
• Обработать поврежденную область средством с содержанием декспантенола (Пантенол, Д-Пантенол). Лучше использовать препарат в виде спрея – тогда касаться раны не придется и болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
• При ожоге 1 степени (волдыри отсутствуют, нет отека), пораженная область не превышает 5 см² – дальнейшее лечение не требуется. При возникновении на пострадавшем участке пузырей или волдырей, наполненных кровью, отсека и гиперемии кожи, как на фото, стоит вызвать скорую помощь. Пока едет врач, можно обезболить рану – дать малышу Нурофен или Парацетамол (рекомендуем прочитать: как давать «Парацетамол» в дозировке 500 мг детям?).

Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.

Особенности ожогов у детей

• у детей более тонкая кожа по сравнению со взрослыми. Потому ожоги у детей более глубокие;
• ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь. Из-за этого экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму;
• ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Учитывая всё вышесказанное, при ожоге, начиная со второй степени (особенно при большой площади травмы), нужно показать ребёнка врачу.

Что делать до того, как вы оказались у врача, и как оказывается первая помощь при ожогах, мы с вами сейчас обсудим.

О термических воздействиях

Термические ожоги у ребенка появляются при контакте с горячими предметами, кипятком, от воздействия горячего воздуха или пара. Это самый распространенный тип ожога у детей, чаще всего спровоцированный оплошностью родителей.

Различают следующие степени тяжести травмы:

1. 1 степень — характерна покраснением, отеком и зудом кожного покрова. Температура может подниматься до 37,2 градусов. Ребенок испытывает боль и жжение в травмированной области.
2. 2 степень — повреждается наружный слой эпидермиса и нижние слои дермы. Возникают волдыри, наполненные водянистой жидкостью. На травмированной поверхности значительные покраснения и отечность. Боль более выраженная, чем при 1 степени, температура повышается до 38,5 градусов.
3. 3 степень — повреждение дермы доходит вплоть до подкожной жировой клетчатки, происходит некроз мягких тканей. Кожа сухая, покрыта струпами коричневого, темно-красного или желтоватого цвета, волдырей нет. Температура тела высокая. Болевой синдром отсутствует.
4. 4 стадия — считается крайне тяжелой. Кожный покров погибает полностью, обугливается костная и мышечная ткань. Ребенок, получивший такую травму, чаще всего погибает в течение нескольких часов.

Детская кожа за счет своего тонкого и нежного слоя способна быстро травмироваться. Поэтому при травмах любой степени необходимо сразу действовать.

Если произошел ожог у ребенка, первая помощь будет заключаться в следующем:

1. Устранение источника поражения.
2. Необходимо освободить пораженное место от одежды, но если она прилипла, то отдирать ее нельзя ни в коем случае.
3. При ожогах 1 и 2 степени больное место необходимо тут же опустить под проточную холодную воду 12−18 градусов и держать в течение 15−20 минут. Грудничкам прикладывать влажную салфетку на поврежденный участок. При 3 и 4 степени на пораженную область прикладывается чистая ткань. Если участок поражения большой, то можно полностью обернуть ребенка во влажную простыню.
4. При появлении пузырей с мутной или прозрачной жидкостью, к ним прикладывается сухая стерильная салфетка, либо предварительно смоченная в прохладной воде или фурацилине.
5. Обязательно вызывается скорая помощь.

Оказывать помощь при ожогах в домашних условиях детям следует только в том случае, если взрослый обладает теоретическими знаниями.

Чтобы снять боль от ожога, в домашних условиях ребенку можно дать обезболивающий препарат — Ибупрофен либо Нурофен. Сбить температуру помогут жаропонижающие лекарства в виде таблеток или свеч, например Парацетамол. Для снятия отека и зуда необходимо дать антигистаминное средство — Фенистил или Зодак.

Необходимо знать, чем обработать ожог у ребенка до приезда скорой помощи. При травме 1 и 2 степени на пораженный участок наносятся средства быстрого действия Олазоль, Пантенол, Солкосерил, Пантестин. Использовать их нужно после охлаждения больного места. Ребенок должен часто пить воду, можно слегка подсолить ее.

Нельзя вскрывать волдыри, так как рана может инфицироваться, к тому же это болезненная процедура для ребенка. Чем мазать ожог ребенку нельзя, так это масляными растворами и мазями в связи с тем, что образуется пленка, закрывающая коже доступ к воздуху. При этом температура пораженного участка поднимается и площадь ожога увеличивается. Обрабатывать рану антисептическими средствами (зеленка, йод, спирт и др.) нельзя. При 3 степени ожога запрещено наносить специальные спреи и кремы.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия или недалеко спрятанная уксусная кислота. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Что же может стать причиной ожога?

• кислоты (санокс, адрилан, уксусная кислота);
• щёлочи (чистящие средства, нашатырный спирт);
• бензин;
• перманганат калия (марганцовка);
• кремы, мази, некоторые лекарственные препараты, используемые взрослыми (к счастью, такие ожоги неглубокие).

На тяжесть химического ожога влияет:

• концентрация вещества;
• как долго вещество находилось на коже или слизистой оболочке;
• количество вещества;
• особенность кожи пострадавшего.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

• кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны;
• щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Химические ожоги у детей и первая помощь

Чем раньше начать оказывать первую помощь при ожоге, тем лучше.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.
2. Промыть рану проточной водой. Промывать рану следует не менее 15 минут. Вода должна литься на ожог.
3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.
4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в возрастной дозировке.

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз. Промывайте рану не менее 15 минут.
2. Наложите сухую асептическую повязку.
3. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию из красивой упаковки, важно не терять времени, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно попытаться дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Чего нельзя делать при химических ожогах?

• не промывайте рану ничем, кроме воды. Химические реакции только усугубляют и углубляют ожоги, особенно если это ожог на слизистой или глазах;
• не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну;
• не ждите, обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше;
• не обрабатывайте раневую поверхность антисептиками. Они так же могут вступить в реакцию с повреждающим веществом и усугубить ситуацию.

Категорически запрещается

При ожоге у ребенка от утюга категорически запрещено:

• Смазывать пораженное место любым маслом или пищевыми продуктами (сметаной, сливочным маслом). Иногда подобного рода советы можно прочитать в интернете или услышать во дворе. Эти действия могут только навредить малышу, усугубив его состояние. Как известно, масло способствует усилению глубины ожога и препятствует действию необходимых ранозаживляющих средств.
• Ни в коем случае не прокалывайте пузыри, чтоб не инфицировать рану.
• Нельзя смазывать рану спиртосодержащими растворами (спиртом, зеленкой, йодом).
• Нежелательно использовать средства народной медицины (картофель, травы, мочу).

Правила безопасности

• оградите опасную зону (обогреватель, гладильная доска с горячим утюгом, плита и т.д.) воротами безопасности с фиксатором открывания дверей или, наоборот, сделайте ограждение безопасной зоны, где малыш может играть;
• если в доме есть камин, оборудуйте его каминной решеткой;
• не оставляйте спички и зажигалки в доступном для ребенка месте;
• разместите бытовую технику так, чтобы малыш ни при каких обстоятельствах не смог добраться до задней панели;
• оборудуйте приборы специальным защитным устройством, которое предохраняет его от случайного опрокидывания детьми;
• прикрепите или спрячьте провода под плинтус;
• удлинители уберите за мебель, чтобы ребенок их не задевал и не спотыкался;
• закройте розетки специальными защитными пластмассовыми крышками;
• периодически проверяйте, не изношена ли изоляция проводов
• держите бытовую химию в недоступном месте

А вы сталкивались с подобными проблемами? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением и опытом!

Статья подготовлена в рамках реализации инициативы «Дети в безопасности» проекта «Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь» («БЕЛМЕД»), финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Публикация не отражает официальную позицию ЕС и ПРООН.

Дарья Совина

comments powered by HyperComments

Лечение ожога, реабилитация

При ожогах кожи кипятком, ребенка 1 года, вызов скорой помощи необходим, если рана покрылась волдырями.

Если место ожога покраснело, без новообразований и площадью поражения менее 10% кожи, то можно после оказания первой помощи, наблюдать. При отсутствии болей, повышенной температуры можно в домашних условиях обрабатывать рану спреями, и при видимом улучшении скорая  помощь не нужна. Но показать ребенка участковому педиатру, обязательно. После визита к врачу и осмотра ребенка с ожогом кипятком кисти руки, доктор  распишет лечение и даст рекомендации, как обрабатывать ожоги от кипятка у детей.

Согласно медицинскому протоколу, который обязателен к исполнению во всех лечебных учреждениях страны, используют следующие группы препаратов:

• Антисептики, в форме аэрозоля (мирамистин, хлоргексидин и т. д.);
• Обезболивающие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты типа диклофенак, кеторолак, парацетамол, ибупрофен, в назначенных дозировках);
• Антибиотики, если рана была без обработки более 7 часов (амоксициллин, ампициллин);
• Укол противостолбнячной сыворотки при отсутствии вакцинации у пострадавшего ребенка.

Лечение, регламентированное протоколом, предписывает определенный алгоритм по дням:

• 1 день.  Применение аэрозолей или охлаждающих повязок с 0,5 % раствором новокаина;
• 2 день. Наложение повязок с антибактериальными мазями, или мазями с серебром в составе.

Перевязки необходимо проводить каждые 1-2 дня. Заметное улучшение состояния больного происходит на 3-4 день после травмы.

Список мазей, чем можно обрабатывать ожоги кипятком у ребенка:

1. Мазь левомеколь, относится к антибактериальным и заживляющим препаратам. Безопасна  для детей. Из противопоказаний, только индивидуальная непереносимость.
2. Мазь офломелид,в составе лидокаин, офлоксацин, метилурацил, эти компоненты обезболивают, обладают противомикробным и регенерирующим действием.
3. Мазь диоксидиновая 5%, противомикробное действие широкого спектра.
4. Мазь с содержанием йода, усиливает заживление, обладает антисептическим эффектом.
5. Мазь с содержанием нитрофуранов, например фастин, обладает анальгезирующим действием, и противомикробным эффектом.

После ожога кипятком у ребенка, и проведении неотложной помощи нужно правильно наложить мазь, что делать:

• Стерильной салфеткой промокнуть рану, если она мокнущая;
• При нагноениях промыть обильно антисептиком;
• Промокнуть стерильной салфеткой антисептик;
• Тонким слоем наложить мазь, стараться не надавливать на рану;
• Зафиксировать чистой тканью.

Важно! Чтобы не травмировать нежные ткани поверхности ожога, мазь должна быть комнатной температуры.

Ожоговая болезнь

Вот оказана первая помощь, и, кажется, что всё скоро само собой наладится, боль пройдёт, раны заживут. При первой степени ожога и второй степени с небольшой площадью поражения так, скорее всего, и будет. Но что может произойти в случае большой площади и глубоких ожогах? Все может закончиться ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь — это нарушение деятельности всех органов и систем, вызванное потерей плазмы и распадом белковых фракций в организме человека.

Ожоговая болезнь у детей развивается в случае получения ребёнком глубоких ожогов 3 — 4 степени или неглубоких 2 степени, но более 10 % площади.

Различают четыре периода болезни:

• ожоговый шок – развивается в первые трое суток после ожога;
• острая ожоговая токсемия;
• септикотоксемия;
• выздоровление.

Лечение ожоговой болезни проводится только в больнице.

Интересное видео

Профилактика

Целиком и полностью все меры по профилактике лежат на плечах родителей. Только в их силах сделать так, чтобы риски получить ожоговую травму были максимально снижены. Для этого:

• Нельзя допускать, чтобы ребенок играл в помещениях, где даже теоретически может произойти утечка кипятка или горячей воды. К таким опасным зонам в доме относятся кухня, ванная комната, котельная, бойлерная.
• Нельзя носить горячий чай или суп над играющим на полу ребенком. Случиться может любая неожиданность, взрослый может споткнуться, обжечься сам и выронить чашку из рук, ошпарив ребенка.
• Все кастрюли с кипятком или готовой пищей нужно ставить на самые удаленные конфорки кухонной плиты, обязательно отвернув к стене все ручки, чтобы ребенок не мог случайно дотянуться и опрокинуть емкости с горячей жидкостью на себя.
• Кастрюли с горячей жидкостью и чайник должно стоять как можно дальше от края стола.

• Нельзя носить ребенка на руках или подвешивать в «кенгуру» на себя во время приготовления пищи.
• Не стоит наливать ребенку горячий суп или чай и сразу сажать чадо за стол. Подуть на пищу могут не все ребята, а вот опрокинуть посуду с горячим на себя — способны все без исключения.
• Папу или приглашенного мастера-сантехника заботливая мама обязательно попросит установить на все краны с горячей водой специальные сантехнические электронные ограничители, которые позволят регулировать температуру воды, которая вытекает из крана.

Даже если малыш несанкционированно доберется до воды и включит ее, то все закончится без ожогов.

Подробнее об оказании первой помощи ребенку при ожоге кипятком смотрите в следующем видео.

Чем мазать ребенку ожог от утюга

Лечение термического поражения кожи подразумевает под собой использование антисептических и ранозаживляющих средств. При ожогах 1 степени можно ограничиться сменой повязки с ранозаживляющей мазью («Пантенол», «Пантестин», «Бепантен», «Спасатель»).

При наличии волдырей или открытой раны, необходимо проводить предварительные дезинфикационные меры перед наложением повязки. С этой целью отлично подойдет раствор Хлоргесидина биглюконата или Перекиси водорода.

Несмотря на степень ожога, малышу необходимо обеспечить усиленный питьевой режим и ограничить карапуза от чрезмерной физической активности.

Меры предосторожности

Как гласит известная пословица « Легче предупредить, чем потом лечить». Эта фраза как нельзя лучше описывает данную ситуацию.

Дорогие родители, ограничьте доступ ребенка к опасным устройствам! Не оставляйте утюг включенным даже на секунду! После использования по назначению, заберите горячий утюг в недоступное место — не нужно испытывать возможности любопытного малыша!

Специалисты рекомендуют держать про запас в домашней аптечке флакончик «Пантенола», чтоб в самый нужный момент не искать ближайшею аптеку. Очень часто наличие этого средства под рукой в самый ответственный момент может значительно облегчить состояние ребенка и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Соблюдайте правила безопасности – это поможет сохранить здоровья вашего любимого малыша!

Что делать, если ребенок обжегся кипятком 

Обновлено: 06:59

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...