Почему назначают кесарево сечение: излагаем во всех подробностях

И тут я задумалась – она сама выбрала такой путь. У неё есть прошлый опыт, который оставил свой больной след. Но гораздо чаще КС назначают именно врачи. Так почему делают кесарево сечение? От чего зависит вердикт гинеколога? Предлагаю разобраться.


Блок: 1/7 | Кол-во символов: 247
Источник: https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html

Показания к проведению кесарева сечения

Главной причиной проведения кесарева сечения является невозможность появления ребенка на свет естественным путем. Создать такую ситуацию может как физическое (реже — психологическое) состояние матери, так и особенности развития плода.

Показания в разных случаях делят на:

  • обязательные (абсолютные);
  • относительные (когда возможны разные варианты развития событий).

Когда операция обязательна?

Абсолютными показаниями к проведению оперативного родоразрешения в плановом или экстренном порядке являются:

  • вероятность того, что ребенок не сможет пройти по родовым путям матери из-за ее узкого таза;
  • гестоз в 3 триместре;
  • наличие не до конца зажившего послеоперационного рубца на матке (после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства);
  • полное или частичное предлежание плаценты, которая закрывает собой цервикальный канал;
  • маточное кровотечение невыясненной этиологии;
  • варикоз влагалища;
  • двурогая или седловидная форма матки;
  • разрыв матки в предыдущих родах;
  • наличие во влагалище матери папиллом или кондилом, образовавшихся под воздействием вируса папилломы человека;
  • патологии сердца у женщины;
  • миопия и другие глазные заболевания;
  • если беременность наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или инсеминации;
  • гипоксия плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • неправильное положение плода в матке на момент родов (поперечное);
  • неправильное положение в матке одного из близнецов;
  • нахождение близнецов в одном амниотическом мешке;
  • задержка развития или смерть одного из близнецов;
  • многоплодная беременность (более 2-х детей);
  • многократное обвитие пуповиной;
  • произошедший во время естественных родов загиб головы ребенка, что препятствует его дальнейшему продвижению по родовым путям;
  • деформация костей таза будущей матери из-за полученных травм;
  • смерть или коматозное состояние роженицы.

Относительные показания

К относительным показаниям – ситуациям, которые возникают или обнаруживаются, когда женщина уже находится в родах, и становится понятно, что без кесарева сечения она не сможет родить, относят:

  • слишком слабую родовую деятельность (когда даже капельницы с окситоцином не дают положительной динамики);
  • смену ребенком положения в процессе родов с вертикального на продольное;
  • вес ребенка более 6 кг;
  • выпадение пуповины через родовые пути наружу;
  • гестационный срок превысил 40 недель;
  • возраст матери — более 40 лет;
  • нарушения кровообращения у роженицы;
  • сахарный диабет;
  • миомы и другие образования в матке (злокачественные и доброкачественные);
  • пластика гениталий в анамнезе;
  • проблемы со здоровьем неврологического характера у матери;
  • недостаточное расхождение тазовых костей;
  • незрелость шейки матки.

Основания для проведения кесарева сечения для сохранения жизни и здоровья ребенка

Так как процесс развития ребенка в материнской утробе напрямую зависит от здоровья и состояния матери, каждое из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению, касающийся ее, распространяется и на плод. Также по результатам плановых УЗИ и КТГ могут обнаружиться тяжелые патологии, нарушения плацентарного питания и признаки кислородного голодания, которые также являются неоспоримыми показаниями для кесарева сечения.

Спасение жизни малыша — главная цель проведения операции при следующих обстоятельствах:

  • тазовое предлежание;
  • гипотрофия;
  • пороки и аномалии развития;
  • недоношенность и вес менее 2 кг;
  • резус-конфликт между ребенком и будущей матерью.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 3361
Источник: https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/kogda-delayut-kesarevo.html

Когда кесарево необходимо


Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

  • вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  • узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  • серьезные проблемы со зрением;
  • пороки развития влагалища;
  • миома матки;
  • генитальный герпес;
  • опухоли;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение или гипертрофия плода;
  • разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1490
Источник: https://beremennost.net/kesarevo-sechenie

Экстренно

Незапланированная родоразрешающая операция проводится обычно уже при родах либо в ситуациях, возникших неотложно еще во время беременности. Причины для срочной операции могут быть любыми, но цель всегда одна – спасение жизней женщины и малыша. Минздравом предусмотрены такие жизненные показания, по которым делают кесарево экстренно:

  • преждевременное излитие вод при отсутствии родовой деятельности и эффекта от ее стимуляции;
  • любое кровотечение, связанное с нарушением фитоплацентарного кровотока;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • признаки начала разрыва матки по линии рубца или начавшийся разрыв;
  • слабость родовых сил в стадии схваток, если стимуляция оказалась неэффективной, слабость потуг, при которой даже на фоне полного открытия шейки не рождается плод;
  • острое состояние кислородного голодания плода;
  • смерть беременной или агония, если ребенок жив (для спасения жизни малыша).

Экстренные операции чаще имеют осложнения, возникающие как в процессе хирургического вмешательства, так и в послеродовом периоде.

Если у женщины обнаруживается одно или несколько показаний к хирургическим родам (показатели могут сочетаться по-разному), считается более правильным и безопасным назначить плановое кесарево сечение, поскольку вероятность осложнений после него ниже.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 1850
Источник: https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/v-kakih-sluchayah-delayut/

Когда проводят оперативное вмешательство


На какой неделе делают кесарево сечение? Назначают ближе к 39-40 неделе, когда беременность считается доношенной. Перед проведением операции беременную кладут в стационар для прохождения дополнительных исследований.

Для принятия правильного решения врач учитывает множество факторов, таких как патологии беременной, вес плода, самочувствие матери. Особенно важно знать, какая это беременность по счету, является она одноплодной или многоплодной. Беременная женщина должна лечь в стационар за 5-7 дней до предполагаемой даты операции. План ведения женщины составляет гинекологом еще в женской консультации.

Подготовка к операции

У беременной берут кровь на анализ, делают гинекологический мазок, собирают мочу. Для определения состояния плода выслушивают сердцебиение и проводят ультразвуковое исследование, КТГ. За день до кесарева сечения женщине разрешается кушать легкие блюда. Утром проводится очистительная клизма. С целью профилактики тромбоза беременная надевает специальные компрессионные чулки. Непосредственно перед операцией производят катетеризацию мочеиспускательного канала.

Блок: 3/6 | Кол-во символов: 1125
Источник: https://DrLady.ru/operations/v-kakih-sluchajah-proizvodjat-kesarevo-sechenie.html

В каких случаях делают кесарево сечение

Показания к данной операции разделяются на ситуации со стороны матери и плода, а также абсолютные и относительные. Показания, при которых роды природным путём провести не представляется возможным, называют абсолютными.



Абсолютные показания к операции со стороны роженицы:

  • Чрезмерно узкий таз: в этом случае плод не может пройти через родовые пути.
  • Механические препятствия: опухоли, аномалии развития.
  • Угроза разрыва матки. Наступает при повторных родах при оперативных вмешательствах на матке, при которых ранее сформировался рубец. Врач, ведущий беременность, оценивает состояние рубца во время беременности и непосредственно в родах.

Абсолютные показания к оперативному вмешательству со стороны ребенка:

  • Предлежание плаценты. В этой ситуации плацента прикрепляется к нижней трети матки, в иной раз непосредственно над шейкой, закрывая выход ребенку. Опасность заключается в массивном кровотечении, грозящим здоровью матери и плода. Риски определяются посредством УЗИ задолго до родов.
  • Преждевременное отслоение плаценты. В норме плацента отделяется от матки после родов, но в отдельных случаях это может происходить до или во время родов. Это состояние чревато для ребенка развитием острой гипоксии, а для роженицы — обильным кровотечением.
  • Выпадение пуповины. После излития околоплодных вод вначале рождается пуповина, а затем и головка ребенка. Пуповина оказывается зажатой между стенкой таза и головой малыша, что приводит к нарушению кровообращения и острой гипоксии.
  • Поперечное положение плода. Обычно плод в матке располагается вертикально, головой или ягодицами в сторону шейки матки. При поперечном размещении рождение естественным путем невозможно.

Относительные показания — состояния, когда естественные роды возможны, но в теории могут возникнуть осложнения, угрожающие жизни и здоровью женщины и ребенка.



Относительные показания к оперативному вмешательству со стороны роженицы:

    • Хронические болезни матери. Это заболевания сердца, онкология, тяжелые болезни печени и почек, нервной системы, сахарный диабет, миопия высокой степени. Эти болезни могут вызывать осложнения в родах.
    • Тяжелый гестоз беременных, при котором существует угроза в развитии острой гипоксии у плода. Проявляется гестоз повышенным артериальным давлением, протеинурией, отёками.
    • Клиническая несовместимость размеров таза женщины и размера плода. Встречается при крупных размерах плода относительно таза матери.
    • Первые роды старше 30 лет. Условное показание, так как оценивается здоровье женщины, и при отсутствии каких-либо тяжелых патологий женщина может рожать самостоятельно.
  • Упорная слабость родовой деятельности возникает, когда медикаментозные препараты не оказывают должного эффекта на мышцы матки после затухания родовой деятельности.
  • Беременность, которая наступила после длительного лечения бесплодия в совокупности с иными осложнениями, а также после ЭКО.

Относительные показания к оперативному вмешательству со стороны ребенка:

  • Острая или хроническая гипоксия плода. Острое кислородное голодание может возникнуть при быстрых стремительных родах либо, наоборот, в случае затяжных родовых процессов. Хроническая гипоксия развивается при гестозе беременных.
  • Тазовое предлежание плода. Опасность заключается в риске развития родовых травм и гипоксии плода.
  • Крупный плод — более 4 кг. Только в комбинации с иными относительными показаниями.

Показания к кесареву сечению определяет гинеколог, ведущий беременность, врач приемного покоя или доктор родильного отделения.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 3484
Источник: https://DrLady.ru/operations/v-kakih-sluchajah-proizvodjat-kesarevo-sechenie.html

Можно ли выбрать по своему желанию?

В последнее время в мире набирает популярность так называемое элективное кесарево сечение, при котором женщине делают хирургические роды по ее собственному желанию. Показаний со стороны медиков к операции может не быть, но женщина осознанно выбирает хирургические роды. Причины могут быть разными – страх перед болью в родах, негативный опыт первых родов, патологический страх за здоровье ребенка и т. д.

В России в государственных родильных домах и перинатальных центрах, оказывающих услуги по программе обязательного медицинского страхования (по полису), элективное кесарево сечение не делают.

С точки зрения биоэтики врач не может навредить пациентке, а хирургическое вмешательство без причин – явный вред ее здоровью.

По собственному желанию в нашей стране кесарево могут сделать только в некоторых частных и обязательно платных клиниках. Стоимость элективного кесарева сечения находится в пределах полумиллиона рублей.

Кесарево сечение назначают не просто так. На то всегда есть веская причина, которая перекрывает возможные осложнения и вред хирургического вмешательства. Об этом нужно помнить женщинам, которым родовспомогательная операция как таковая не показана, но очень хочется, чтобы роды прошли именно так. Принимая решение, нужно хорошо понимать, что рубец на матке может осложнить последующие беременности и роды и даже привести к бесплодию.

Кроме того, не исключены гнойные и тяжелые инфекционные осложнения после операции, нарушение целостности мочевого пузыря, механическое ранение стенки кишечника, мочеточников в ходе манипуляций, механическое травмирование стенки матки, возникновение тяжелых кровотечений в операционном и раннем послеоперационном периоде.

Препараты для наркоза влияют не только на мать, устраняя боль и чувствительность, но и на ребенка. Об этом нельзя забывать, выбирая способ родоразрешения.

О показания к хирургическим родам рассказывают специалисты в следующем видео.

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 2816
Источник: https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/v-kakih-sluchayah-delayut/

Выполнение кесарева сечения

Кесарево сечение проводится поэтапно. Все этапы операции строго отрегулированы. Ход кесарева сечения фиксируется в истории болезни. Вся операция длится 30-60 минут, из которых буквально 5 минут занимает извлечение плода. Продолжительность кесарева сечения может меняться при развитии осложнений.

Перед проведением операции женщине предлагается один из видов обезболивания: общий наркоз или эпидуральная анестезия. Далее ход операции будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины и ее малыша.

Первым делом обрабатывается живот с помощью антисептика. Затем хирург производит первый разрез — рассечение брюшной стенки. Разрез может быть двух видов: поперечный и продольный. Наиболее часто используется поперечный разрез, так как риск задеть скальпелем кишечник и мочевой пузырь существенно ниже. Продольное рассечение используют только в экстренных случаях. Совершают второй разрез — матки, после вскрывают плодный пузырь, и врач аккуратно извлекает плод, после чего производят пересечение пуповины. Неонатолог занимается ребёнком, оценивает его состояние, в то время как хирург извлекает из матки роженицы послед и проводит послойное ушивание. Накладывают швы или специальные скобы, сверху — стерильная повязка. В среднем, без осложнений, кесарево сечение продолжается полчаса.

Важно помнить: во время операции женщине не больно. Эпидуральная (спинальная) анестезия или общий наркоз позволяют полностью устранить все неприятные ощущения от процедуры.

Кесарево сечение делается в государственной больнице бесплатно. В частных медицинских клиниках цена на операцию может быть различной.

Блок: 4/6 | Кол-во символов: 1613
Источник: https://DrLady.ru/operations/v-kakih-sluchajah-proizvodjat-kesarevo-sechenie.html

4. Что ещё нужно знать о КС


Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

  1. плановое (по медицинским показаниям);
  2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
  3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
  4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

Блок: 5/7 | Кол-во символов: 1853
Источник: https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html

Период восстановления

После проведенной операции роженицу отправляют в послеоперационную палату не менее, чем на сутки. В этот период измеряется давление, температура, пульс, частота и характер дыхания. Особо следят за тонусом матки и работой мочевого пузыря. В первые сутки можно употреблять лишь воду. На второй день роженицу отправляют в послеоперационную палату и разрешают употребление бульонов, слизистых каш, молочных продуктов. На 5-й день проводят УЗИ, на 6-й, при отсутствии осложнений, снимают скобы. Если мама и ребёнок чувствуют себя хорошо, они выписываются из роддома.

Блок: 5/6 | Кол-во символов: 582
Источник: https://DrLady.ru/operations/v-kakih-sluchajah-proizvodjat-kesarevo-sechenie.html

Последствия кесарева сечения


Статистика говорит, что треть женщин после операции имеют осложнения. Это могут быть инфекции, кровопотери, непредвиденные реакции организма на анестезию, ослабление работы кишечника. Важно понимать, что кесарево — хирургическое вмешательство, и восстановление после него может длиться немного дольше, нежели после естественных родов. Среди возможных осложнений — эндомиометрит (или воспаление матки). Поэтому врачи назначают роженицам антибиотики и специальную терапию.

Негативные последствия кесарево сечение может иметь и для малыша. Есть данные, что «кесерята» чаще болеют инфекционными заболеваниями, у них очень высокий риск появления астмы, других дыхательных расстройств. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, не прошел весь «путь» сам, поэтому у него может не сформироваться реакция на стрессы. Вместо этого нередко наблюдаются медлительность, замкнутость, пассивность, или наоборот — синдром гиперреактивности. Кроме того, у «кесерят» наблюдаются пониженный гемоглобин и аллергия.

Но врачи говорят, такие последствия весьма индивидуальны. Некоторые «кесарята» совершенно не отличаются от своих «братьев», рождённых естественным путём. Даже наоборот — иногда опережают их в развитии и физически, и умственно.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 1324
Источник: https://beremennost.net/kesarevo-sechenie

Реабилитация после операции и возможные осложнения

Восстановительный период после кесарева сечения занимает немного больше времени и проходит не так, как после естественных родов. Молодую маму вместо обычной палаты переводят на сутки в отделение реанимации. Грудью в это время кормить нельзя, и женщинам приходится сцеживаться, чтобы спровоцировать приход необходимого количества молозива, а затем — молока. В реанимации проводят необходимые процедуры и поддерживают работу организма внутривенным введением определенных препаратов.

Спустя 3 дня, если с женщиной все в порядке, ей разрешают вставать, и она переезжает в обычную палату. В ней она может находиться вдвоем с малышом, которого уже можно кормить грудью. Однако если вес новорожденного более 3 кг, его нельзя брать на руки будущей маме в течение 2-х месяцев, пока полностью не зарубцуются швы на матке.

В редких случаях операция может иметь негативные последствия и осложнения как для матери, так и для ребенка

  • обильная кровопотеря;
  • нарушения или полное отсутствие лактации;
  • невозможность принятия последующих родов другим путем;
  • спайки в брюшной полости (рекомендуем прочитать: что такое спайки после кесарева сечения?);
  • бесплодие;
  • сбои в менструальных циклах;
  • удаление матки в процессе проведения операции;
  • нарушения мозгового кровообращения у ребенка.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 1303
Источник: https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/kogda-delayut-kesarevo.html

Кол-во блоков: 20 | Общее кол-во символов: 27982
Количество использованных доноров: 5
Информация по каждому донору:

  1. https://DrLady.ru/operations/v-kakih-sluchajah-proizvodjat-kesarevo-sechenie.html: использовано 4 блоков из 6, кол-во символов 6804 (24%)
  2. https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/v-kakih-sluchayah-delayut/: использовано 2 блоков из 4, кол-во символов 4666 (17%)
  3. https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/kogda-delayut-kesarevo.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 5538 (20%)
  4. https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html: использовано 4 блоков из 7, кол-во символов 4987 (18%)
  5. https://beremennost.net/kesarevo-sechenie: использовано 5 блоков из 6, кол-во символов 5987 (21%)



Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий