Как определить гипоксию плода: познаем вопрос

Гипоксия и асфиксия – это самые распространенные патологии, проявляющиеся в период внутриутробного развития плода и во время родов. На их долю приходится по разным данным от 21% до 45% всех нарушений беременности. Такие осложнения не являются самостоятельными заболеваниями, в качестве первопричины всегда выступают какие-либо другие патологии.


Блок: 1/12 | Кол-во символов: 347
Источник: https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html

Содержание

Что такое гипоксия плода

Пока зародыш находится в утробе женщины, его легкие не осуществляют дыхательную функцию, будучи заполненными жидкостью. В этот период кислород поступает в органы и системы ребенка только от матери через плаценту. Однако иногда возникают различного рода патологии, создающие препятствия в передаче кислорода от женщины к эмбриону.

Гипоксия плода – это последствия недостаточного снабжения организма кислородом или недостаточной его утилизации.

Блок: 2/12 | Кол-во символов: 465
Источник: https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html

Симптомы


В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

Блок: 4/6 | Кол-во символов: 1180
Источник: https://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/

Типы патологии и их симптомы

По продолжительности воздействия на зародыш гипоксия подразделяется на 2 типа: острую и хроническую.

Острая гипоксия плода

Гипоксия плода – это состояние, при котором кислородное голодание развивается стремительно – от нескольких минут до нескольких часов, если речь идет об острой форме патологии. С наибольшей частотой это случается в процессе родоразрешения, в период вынашивания острое кислородное голодание может наступить из-за отслойки плаценты.

Диагностируется оно по следующим симптомам:

  • сердцебиение зародыша становится или слишком частым (более 160 уд./мин.), или слишком редким (менее 120 уд./мин.);
  • неравномерный сердечный ритм;
  • глухие тона сердца.

Хроническая гипоксия плода

Хронический недостаток кислорода имеет продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. Он характеризуется умеренным дефицитом кислорода.

Симптомы хронической гипоксии:

  • характерные перемены в двигательной активности плода: после заметного увеличения она сокращается;
  • на УЗИ диагностируется внутриутробная гипотрофия (отставание развития зародыша);
  • во время проведения допплерометрии наблюдается ухудшение плацентарного кровотока, замедление биения сердца эмбриона.

Блок: 3/12 | Кол-во символов: 1180
Источник: https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html

Причины гипоксии плода


Хроническое кислородное голодание во всех периодах вынашивания, а также во время родов, возникает под воздействие ряда факторов.

Их можно условно разделить на 5 групп в зависимости от причины появления:

С чем связана причина гипоксии Факторы риска
Аномалии формирования плаценты
  • патологии формирования и крепления плаценты к стенкам матки;
  • предлежание плаценты;
  • раннее отделение;
  • поражение инфекцией.
Аномалии пупочного канатика
  • неправильное формирование;
  • истинный узел;
  • перекрут.
Аномалии в формировании и развитии ребенка
  • резус-конфликт матери и плода;
  • отставание в развитии зародыша;
  • внутриутробные инфекционные поражения;
  • аномалии развития;
  • нарушения в генетике.
Осложненное течение беременности и нарушения в процессе родоразрешения
  • гестоз;
  • угроза прерывания беременности;
  • малый уровень гемоглобина у беременной;
  • антифосфолипидный синдром;
  • нефропатия беременных;
  • перенашивание плода сверх установленного срока;
  • отклонение количества околоплодных вод от нормы в большую или меньшую сторону;
  • многоплодная беременность;
  • недоношенность;
  • слабость родовых сил и продолжительный процесс родоразрешения.
Хронические болезни женщины
  • болезни сердца;
  • эндокринные заболевания;болезни легких, почек, печени, крови;
  • онкология;
  • алкогольная, наркотическая, никотиновая зависимость.
Экзогенные факторы (обусловлены внешней средой) Пониженное содержание кислорода в окружающей среде (в условиях высокогорья или Крайнего Севера).

Острый недостаток кислорода случается в определенных экстренных ситуациях, характерных для родов:

  • пуповина обвила шею младенца;
  • у роженицы развилось кровотечение в матке;
  • плацента расположена так, что перекрывает выход из матки во влагалище;
  • плацента была отторгнута раньше времени;
  • роды начали до положенного срока.

Из всех вышеперечисленных факторов, вызывающих  хронический и острый недостаток кислорода, наиболее часто встречаются следующие:

  • гестоз;
  • отслойка плаценты;
  • низкий гемоглобин;
  • внутриутробная инфекция;
  • многоплодная беременность.

Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления. Этот симптом вызывает особую настороженность, если он проявляется после 20 недели вынашивания эмбриона притом, что раньше давление было в норме.

При беременности о повышении артериального давления (АД) говорят в следующих случаях:

  • АД 140/90 мм рт.ст. и более;
  • повышение систолического АД на величину от 25 мм рт.ст., диастолического — от 15 мм рт.ст. по сравнению с показателями первого триместра гестации или до беременности. Замер производится 2 раза с разницей в 4 ч.;
  • однократно зафиксированное диастолическое давление на уровне 110 мм рт.ст. и выше.

Если в сочетании с повышенным давлением у беременной появляется белок в моче после 20-й недели, речь идет о таком опасном состоянии, как преэмплаксия. Гестационная артериальная гипертензия характеризуется только повышением артериального давления и при своевременном обнаружении и адекватном лечении не представляет опасности для матери и зародыша.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

При правильном течении беременности и родов отслоение и изгнание плаценты из матки и родовых путей происходит в течение 15-30 мин. после рождения ребенка. Отслойка же плаценты в то время, когда плод еще находится в утробе, является аномалией, которая охватывает 0,5-1,5% всех беременностей.

Данному нарушению в большей мере подвержены женщины, рожающие впервые.

Причинами патологии могут стать такие осложнения, как:

  • гестоз;
  • отклонение артериального давления от нормы в большую или меньшую сторону;
  • порок сердца беременной;
  • болезнь почек или коры надпочечников;
  • эндокринные нарушения;
  • антифосфолипидный синдром;
  • системная красная волчанка;
  • болезни крови;
  • патологии матки, связанные с воспалительными процессами, хирургическими операциями, нарушениями формирования, травмой;
  • слишком сильное растяжение стенок матки, связанное с многоводием, переношенностью, крупным размером ребенка, многоплодной беременностью.

Под воздействием вышеперечисленных причин происходит разрушение связей между плацентой и стенкой матки, что сопровождается нарушением целостности сосудов и кровоизлиянием.

Далее возможны 3 варианта развития событий:

  • разорванные края сосудов тромбируются, что ведет к прекращению кровотечения, дальнейшая отслойка плаценты прекращается. В таком случае речь идет о легкой частичной отслойке, которая, как правило, не оказывает пагубного воздействия на ребенка;
  • тяжелая форма отслойки плаценты сопровождается кровотечением и болевыми ощущениями у женщины. Чем больше площадь отслойки, тем более тяжелой формой гипоксии плода она сопровождается;
  • при полном отделении плаценты от стенки матки ребенок погибает.

Анемия

Анемия – это недостаточное количество гемоглобина в крови. Такое состояние часто сопровождает беременность, и в 90% случаев анемия у будущих матерей является железодефицитной. Диагноз «анемия» ставится, если количество гемоглобина в крови женщины подает до 110 г/л и меньше.

Причины железодефицитной анемии:

  • недостаточное употребление в пищу мяса;
  • хронические болезни внутренних органов, особенно печени и желудочно-кишечного тракта;
  • частые и интенсивные носовые кровотечения;
  • гинекологические патологии, обуславливающие обильную менструацию;
  • небольшой временной интервал между беременностями, большое количество родов, неблагополучно закончившиеся беременности;
  • осложнения во время вынашивания плода.

При анемии от гипоксии страдает как организм беременной, так и зародыша.

Инфекционные заболевания

Вирусные инфекции во время беременности имеют более тяжелое течение, чем у небеременных женщин, оказывая пагубное воздействие на эмбрион. Внутриутробное инфицирование ребенка вирусом происходит от зараженной матери через плаценту, в результате чего возможна его гибель или нарушения в развитии.

Самым опасным для эмбриона вирусом является краснуха.

Беременные женщины в поздних сроках гестации более склонны к заболеванию гриппом, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы болезни. Цитомегаловирус является возбудителем одной из наиболее распространенных инфекций (ЦМВИ), которая обычно протекает бессимптомно.

Эта инфекция обуславливает высокий риск хронической внутриутробной гипоксии.

Генитальная герпетическая инфекция приводит к серьезным заболеваниям матери и плода. Зародыш страдает из-за развития тяжелых повреждений фетоплацентарной системы и жизненно важных органов (мозга, печени, легких). Вирусные гепатиты оказывают воздействие на ребенка в зависимости от типа и формы (острой или хронической).

Риск передачи гепатита А плоду незначителен. Острый вирусный гепатит В представляет серьезную угрозу для течения беременности и состояния плода. Многократно возрастает риск досрочного прерывания беременности. Роды в острой стадии гепатита А и В почти всегда осложняются гипоксией плода, наиболее выраженной при преждевременных родах.

Высокая заболеваемость новорожденных и внутриутробные потери наблюдаются у матерей с вирусным гепатитом D и Е, когда снижается вероятность вынашивания беременности до срока родов, а плод испытывает состояние хронической гипоксии.

Многоплодная беременность

В настоящее время многоплодные беременности встречаются все чаще в связи с развитием репродуктивных технологий. Их доля в общем числе беременностей – 0,4-1,6%. Многоплодная беременность является фактором повышенного риска. Осложнения при вынашивании 2-х и более зародышей возникают значительно чаще, чем если плод всего один.

Гипоксия плода нередкое явление при многоплодной беременности

Гипоксия плода при многоплодной беременности связана с тем, что маточно-плацентарная система не способная в полной мере обеспечить несколько эмбрионов всем необходимым, в том числе и кислородом, в достаточном количестве.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, следует соблюдать рекомендации:

  • питаться правильно и сбалансировано;
  • принимать пренатальные витаминные комплексы;
  • чаще отдыхать в положении лежа на боку.

Блок: 5/12 | Кол-во символов: 7801
Источник: https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html

Спокойствие, только спокойствие! Защитные механизмы плода

Несмотря на то, что гипоксия плода довольно распространенный диагноз, не стоит беспокоиться раньше времени. Кислородное голодание конечно весьма вредит ребенку, но и паниковать раньше времени не нужно. Ведь природой предусмотрены компенсаторно-приспособительные реакции плода.  Они выражены такими физиологическими особенностями:

  • Повышена частота сердцебиений до 130-160 ударов в минуту,
  • Кровь содержит много фетального гемоглобина, до 70% от общего объема,
  • Имеется значительная кислородная емкость крови,
  • сердечно-сосудистая система плода устроена так, что почти все органы получают смешанную кровь

Что обеспечивает более медленное снижение содержания уровня кислорода в крови при гипоксии.

Когда возникает кислородное голодание, ударный объем сердца возрастает, увеличивается ЧСС и объем циркулирующей крови, кровоснабжение изменяется так, что основной объем крови поступает в жизненно важные органы – мозг, сердце, легкие – и уменьшается кровообращение в коже, мышцах, кишечнике.

Стресс, возникающий у плода при гипоксии, активирует системы организма, вызывает выброс глюкокортикостероидов, которые повышают стабильность клеточных мембран.

Таким образом, при первой стадии гипоксии плод вполне способен поддерживать необходимый уровень кислорода в тканях. И только при длительной кислородной недостаточности, у плода истощаются приспособительные механизмы, и развивается декомпенсация, а значит, происходит кислородное голодание клеток.

Главное для беременной женщины соблюдать спокойствие, не поддаваться эмоциям. Ведь от эмоционального состояния зависит здоровье и матери и ребенка.

Важно изучить всю доступную информацию по гипоксии в период беременности, знать ее симптомы и быть готовой к возникновению этой проблемы. Тогда можно будет вовремя определить нарушение и устранить его еще до появления серьезных последствий.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 1887
Источник: https://umnyash.com/beremennost/patologii/vnutriutrobnaya-gipoksiya-ploda-simptomy-i-posledstviya.html

Диагностика гипоксии врачами


Выявление патологии происходит при помощи специальных исследований:

  1. Метод допплера. Более прогрессивней метод по сравнению с обычным УЗИ, позволяющий с высокой точностью заметить патологии кровообращения в артериях матки, плаценте. Это и будет указывать на гипоксию. Нередко наблюдается замедленное сердцебиение малыша или брадикардия.
  2. Кардиотокография. Этот метод применяется после 30 недели.
  3. Анализы: гормональные, биохимические.

Видно ли на УЗИ

  1. УЗИ. Это исследование позволяет определить задержки в развитии плода. УЗИ измеряет рост, объемы малыша. Для того чтобы понять как работает плацента в качестве защитного барьера плода, ее замеряют.

Какое сердцебиение при кислородном голодании

Учащенное – на ранних сроков, более 140 ударов в минуту, медленное – на более позднем этапе вынашивания.

Блок: 5/12 | Кол-во символов: 824
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Видео о способах профилактики

Из следующего видео вы узнаете, как можно увеличить приток кислорода малышу:

>

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 182
Источник: https://umnyash.com/beremennost/patologii/vnutriutrobnaya-gipoksiya-ploda-simptomy-i-posledstviya.html

Острая гипоксия плода


Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

  • болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
  • заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
  • нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
  • тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
  • при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
  • перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
  • кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
  • острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
  • преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
  • применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии→
  • длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 2582
Источник: https://mama66.ru/pregn/780

Как выявить самостоятельно

Провести подсчет шевелений можно только после 25 недели самостоятельно.

Женщина ложится на бок в удобной для нее позе.

Необходимо акцентировать свое внимание на движениях малыша. Если в течение часа будущая мамочка насчитает менее 10 движений малыша, необходимо обратиться к врачу.

Какие ощущения

Отсутствие шевелений или двигательная неактивность плода вызывает подозрение на гипоксию.

Как определить кислородное голодание у ребенка по шевелениям

В течение 60 минут должно быть не менее 10 толчков малыша.

Нехватка кислорода у ребенка при беременности: стадии гипоксии

В утробе матери ребенок самостоятельно дышать не может. По пуповине, через плаценту к нему попадают питательные вещества и кислород. Если наблюдается дефицит кислорода, начинается гипоксия плода.

Блок: 6/12 | Кол-во символов: 793
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Как избежать внутриутробной гипоксии плода традиционными методами


Лечение гипоксии традиционными средствами включают в себя комплекс мероприятий:

  1. Прием но-шпы для расширения сосудов.
  2. Прием Магне-6 для снижения тонуса матки.
  3. Прием актовегина для активизации кровообращения.
  4. Для нормализации обменных процессов – употребление белков и аминокислот.
  5. Прием хофитола для стабилизации проницаемости клеток.
  6. Нейпропротекторы – для повышения защитных функций.

Женщинам нередко назначается курантил в целях повышения работоспособности иммунной системы, а также предотвращения или ликвидации тромбов. Препараты назначаются индивидуально каждой женщине. Лекарства, употребляемые беременной, не должны иметь противопоказаний.

Беременная женщина должна скорректировать свое поведение. Во-первых, ей необходимо дышать свежим воздухом. Во-вторых, больше гулять. Если наступает лето, лучше всего ей выехать за пределы города с загрязненным воздухом.

В помещении регулярно его проветривайте. Было бы неплохо освоить технику правильного дыхания. Это обеспечит дополнительный приток крови к тканям плода.

Беременной женщине показана физическая нагрузка. Ее польза очевидна, но упражнения должны быть выбраны под контролем специалиста. Популярны среди женщин йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Ну и главное – захватите с собой отличное настроение: это важно.

Блок: 8/12 | Кол-во символов: 1340
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Гипоксия плода и роды

Гипоксия плода – это заболевание, которое часто сопровождает роды, проходящие с осложнениями.

К таким осложнениям можно отнести:

  • Слабость родовых сил. В результате слабости родовых сил продолжительность родов увеличивается. И в связи с этим могут возникнуть свои осложнения, в том числе и острое кислородное голодание ребенка.
  • Узкий таз. Течение родов при узком тазе во многом зависит от величины плода, степени уменьшения размеров таза, а также от активности родовых сил.
  • Обвитие пупочного канатика вокруг шеи. Это состояние опасно тем, что в процессе родоразрешения может наступить острое гипоксическое состояние, и если не будут предприняты меры, то ребенок погибнет.
  • Тазовое предлежание. Рисковый момент, который может быть при родах ребенка с тазовым предлежанием – это зажатие пуповины между головой ребенка и костным тазом роженицы. В результате сжатия может быть перекрыта подача крови, а вместе с ней и кислорода, в организм плода.
  • Выпадение мелких частей. Выпадение ручки при головном предлежании грозит обернуться большими неприятностями: помимо острого дефицита кислорода, может произойти ущемление мягких тканей и разрыв матки, затяжные роды.
  • Выпадение пуповины. Оно не затрудняет течение родов, однако для плода это выпадение являет смертельную опасность, потому что сосуды пуповины пережимаются, и прекращается подача в организм плода крови.

Кроме естественных причин нарушения течения родов, острую кислородную недостаточность могут вызвать некоторые медицинские манипуляции: введение роженице обезболивающих и успокоительных препаратов, наложение акушерских щипцов или использование вакуум-экстрактора.

При родах сердцебиение плода постоянно контролируется с помощью КТГ. При обнаружении признаков гипоксии в первую очередь врачи пытаются медикаментозно восстановить нарушенный кровоток. При невозможности восстановления принимается решение об экстренном кесаревом сечении.

Блок: 8/12 | Кол-во символов: 1903
Источник: https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html

Какая профилактика гипоксии народными средствами


Лечиться народными средствами при серьезном диагнозе, включая и гипоксию плода, недопустимо. Во время беременности женщина должна регулярно питаться, но не фаст фудом, а здоровой пищей с необходимым количеством витаминов и минералов. Даже их дефицит приводит к недоразвитию плода. Из рациона должны быть исключены продукты, содержащие высокий уровень углеводов, пестицидов, добавок.

Было бы нелишним употребление специальных витаминных комплексов, предназначенных специально для беременных женщин. Витаминные комплексы состоят из фолиевой кислоты, витаминов С и Е.

Блок: 9/12 | Кол-во символов: 614
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Как долго ребенок может расти при кислородном внутриутробном голодании

При остром течении патологии врачи принимают решение о кесаревом сечении или вызывание родов специальными препаратами.

Острая гипоксия опасна для малыша, так как высока вероятность летального исхода.

При хронической форме гипоксию лечат. Конечно, лечение должно быть адекватным и своевременным, чтобы ребенок не страдал в утробе матери.

Блок: 10/12 | Кол-во символов: 408
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Что важно помнить


При подозрении на гипоксию плода женщина должна обратиться к врачу. Если она заметила снижение активности шевелений малыша – это также повод посетить гинеколога немедленно.

Гипоксия – это состояние кислородного голодания плода, сформировавшегося в утробе младенца. Различают несколько форм этой патологии. Последствия возникают в зависимости от формы, а также запущенности заболевания. В целях избежания серьезных последствий необходимо лечить гипоксию, посещать врача в установленные им периоды времени, не пропускать приемы. Не все женщины подозревают неладное: на кону стоит жизнь и здоровье горячо ожидаемого малыша!

Блок: 11/12 | Кол-во символов: 639
Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html

Кол-во блоков: 20 | Общее кол-во символов: 22145
Количество использованных доноров: 5
Информация по каждому донору:

  1. https://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/gipoksia-ploda/: использовано 1 блоков из 6, кол-во символов 1180 (5%)
  2. https://kidteam.ru/gipoksiya-ploda.html: использовано 5 блоков из 12, кол-во символов 11696 (53%)
  3. https://bestmama.guru/zabolevaniya/gipoksiya-ploda.html: использовано 6 блоков из 12, кол-во символов 4618 (21%)
  4. https://mama66.ru/pregn/780: использовано 1 блоков из 4, кол-во символов 2582 (12%)
  5. https://umnyash.com/beremennost/patologii/vnutriutrobnaya-gipoksiya-ploda-simptomy-i-posledstviya.html: использовано 2 блоков из 5, кол-во символов 2069 (9%)



Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий