Как получить страховое возмещение по договору ОСАГО — разбираемся обстоятельно

Автомобиль — это средство повышенной опасности.

Управление машиной сопряжено с риском причинения ущерба имуществу, жизни и здоровью других участников дорожного движения. Поэтому все транспортные средства обязательно страхуются по ОСАГО.

Никто не знает, что может произойти на дороге. Поэтому каждому автолюбителю необходимо знать, как в случае ДТП получить возмещение по ОСАГО.

Что такое страховая выплата по ОСАГО?

Выплата по ОСАГО — это компенсация, которую страховая компания выплачивает пострадавшим в ДТП за виновника аварии. Ущерб, полученный виновником происшествия, обязательная страховка не покрывает.

ОСАГО компенсирует ущерб пострадавшим в ДТП.

Обращение за выплатами

Новые правила обязали всех страхователей обращаться только в ту компанию, где они оформляли страховой полис ОСАГО – выбора теперь нет.

Несмотря на единое для всех правило, возможны частные случаи.

1. Обращение к своему страховщику возможно при соблюдении условий прямого возмещения убытков (ПВУ):

• в аварии пострадало 2 автомобиля;
• не нанесен ущерб здоровью участникам движения;
• у обоих водителей есть действующий полис ОСАГО на пострадавший транспорт.

2. Если какие-то пункты из данного перечня отсутствуют, то следует обращаться к страховщику виновника ДТП:

• В случае если пострадало 3 и более транспортных средств, то обращаются к страховщику виновника аварии.
• Если в результате аварии причинен ущерб здоровью, то пострадавший должен обращаться к страховщику виновника ДТП. Те же нормы применимы в случае смерти кого-то из участников движения.

3. Куда обращаться, если страховщик виновника исключен из ПВУ?

Так называемое ПВУ между участниками страховых выплат по ОСАГО – это особое соглашение о прямых выплатах всем пострадавшим. Но есть и такие компании, которые не подписали данное соглашение, следовательно, они не выплачивают по общим правилам нанесенный ущерб. Что делать, если виновник застрахован именно в такой компании?

Не нужно паниковать, а прямиком идти к своему страховщику – выплаты по ОСАГО будут сделаны, а средства будут возмещаться из фонда РСА.

Отказ страховой компании в приеме документов, по причине исключения из ПВУ, неправомерен и является поводом для подачи жалобы в РСА.

4. Отзыв лицензии или банкротство страховой компании.

Если у страховой компании отозвали лицензию на осуществление этой деятельности – прямое обращение за компенсационными выплатами в Союз Автостраховщиков, все расчеты будут производиться через эту организацию. Это же положение применимо в случае объявления компании банкротом.

Если дорожно-транспортное происшествие попадает под ПВУ, отзыв лицензии или банкротство страховой, не является поводом для отказа в страховых выплатах по ОСАГО:

• если у вашего страховщика отозвана лицензия или введена процедура банкротства – обращайтесь в страховую компанию виновника ДТП;
• если у страховщика виновника ДТП отсутствует лицензия – обращайтесь в свою страховую компанию.

Страховые компании должны произвести полагающиеся страховые выплаты по ОСАГО, которые впоследствии будут компенсированы РСА.

5. Ущерб причинен, но второй участник отсутствует – куда писать о возмещении?

Никуда, эти случаи не подпадают под страховые выплаты по ОСАГО.

6. Если у виновника обнаружен фальшивый полис ОСАГО или он вовсе отсутствует?

• Если ущерб нанесен имуществу, здесь поможет только судебное взыскание с лица, причинившего вред, других вариантов нет.
• Если нанесен вред здоровью (и/или жизни) необходимо обратиться непосредственно в РСА за компенсационными выплатами. С виновника ДТП возможно взыскание морального вреда в судебном порядке.

7. Компенсационные выплаты РСА

В соответствии с законом об ОСАГО, пострадавшим в ДТП лицам положены компенсационные выплаты от союза автостраховщиков России в счет возмещения нанесенного вреда имуществу, жизни или здоровью, в случае если их получение по договору ОСАГО невозможно:

1. Если у страховой компании отозвали лицензию на осуществление этой деятельности.
2. В случае объявления компании виновника ДТП банкротом.
3. Виновник ДТП не установлен.
4. Виновник ДТП не застрахован по ОСАГО.

Расчет суммы страховой выплаты по ОСАГО

Сумма компенсации по полису ОСАГО определяется исходя из размера полученного каждым потерпевшим вреда.

Если вещь уничтожена полностью, формула расчета будет следующей:

Сумма возмещения = Цена поврежденной вещи — Сумма износа на момент ДТП — Сумма пригодных для реализации остатков

В случае повреждения имущества сумма страховки равна расходам на его восстановление.

Сумма компенсации по ОСАГО не может превышать лимит, установленный законом на каждого пострадавшего:

• 400 тыс. руб. — при повреждении имущества;
• 500 тыс. руб. — в случае нанесения вреда жизни или здоровью.

Страховые выплаты не облагаются налогом.

Если нанесен вред здоровью потерпевшего, размер компенсации определяется согласно следующей формуле:

Сумма выплаты = Установленный законом норматив * Сумма, указанная в страховом соглашении

Если ущерб оказался больше прописанной в договоре суммы, либо самочувствие потерпевшего ухудшилось после получения выплаты, он вправе запросить сумму, превышающую максимальный лимит выплат.

По общему правилу, период выплат по ОСАГО составляет 20 дней с момента подачи документов. Если страховщик затягивает сроки, вы можете потребовать с него неустойку.

Возмещение обязаны перечислить в течение 20 дней.

Представление подготовленных документов страховщику

Не позднее пяти рабочих дней после ДТП вы должны подготовить и вручить страховщику необходимые документы (см. п. п. 3.8 и 3.9 Положения). Вы можете направить документы любым способом, при котором обеспечивается подтверждение отправки в указанный срок.

Если вы передаете документы лично, лучше всего попросить у принимающей стороны выдать вам опись принятых документов, на котором должна стоять дата приема, печать компании и подпись принимающего сотрудника.

Если вы передаете документы по почте – отправьте их постовым отправлением с уведомлением о вручении.

Пошаговая инструкция по возмещению ущерба при наступлении страхового случая по ОСАГО

Для получения положенной по закону денежной компенсации (возмещение), необходимо придерживаться, пошаговой инструкции, написанной ниже.

Шаг №1. Сообщаем в страховую компанию о наступлении страхового случая.

Важно понимать, что если потерпевший желает претендовать на право воспользоваться страховым возмещением, он должен в положенный срок (обычно 15 дней с даты ДТП, точнее написано в правилах вашей СК) уведомить страховую компанию (СК) о произошедшем страховом случае (требования ФЗ №40, п.3,ст.11).

Также участнику ДТП (водителю) нужно оповестить других участников ДТП, о намерении предъявить о возмещении вреда, предоставить данные из полиса ОСАГО (его серию и номер, наименование, адрес и телефон страховщика).

1. Если в результате ДТП вред причинен исключительно имуществу (без пострадавших), либо авария произошла с участием двух транспортных средств (включая прицепы), владельцы которых имеют действующий полис ОСАГО. То за возмещением вреда, причиненного имуществу нужно обращаться к своей страховой компании.
2. Во всех остальных случаях с требованиями о возмещении вреда, нанесенного имуществу потерпевшего нужно обращаться в страховую компанию виновника ДТП.

Важно! Право на получение денежной компенсации для возмещения убытков, не ограничивает право участника аварии (потерпевшего) обратиться к страховой, которая заключила договор ОСАГО с виновником ДТП, за возмещением вреда, нанесенного жизни или здоровью, который проявился уже после предъявленных требований по компенсации убытков и о котором не знала пострадавшая сторона на момент выставления таких требований. (ФЗ-40, п.3 ст.14.1 и п.3.17 положения №431-П).

Шаг №2. Необходимые документы, которые нужно предоставить страховщику.

Перечень необходимых документов достаточно обширен, есть основной список, который потребуется собрать каждому потерпевшему, и есть дополнительный список, давайте рассмотрим их подробнее.

Основной перечень документов следующий:

• заявление о страховом возмещении;
• копия паспорта, заверенная у нотариуса, либо оригинал паспорта, предоставленный страховщику и после снятия копии заверенный их сотрудником на месте;
• нотариальная доверенность представителя потерпевшего (если возмещением занимаетесь не вы);
• реквизиты лицевого счета потерпевшего, если денежную компенсацию планируете получать безналичным способом;
• если потерпевший не достиг возраста 18 лет, то требуется разрешение от органов опеки и попечительства;
• справка о ДТП (о ней вы можете прочитать в нашей отдельной статье);
• извещение о ДТП.

Дополнительный перечень документов, в зависимости от случая приведен ниже.

Причинение вреда имуществу потерпевшего:

• документ подтверждающий владением транспортного средства на правах собственности (обычно это ПТС);
• экспертная оценка специалиста (заключение экспертизы), и документы, подтверждающие ее оплату (в случае если был нанят независимый эксперт);
• квитанция на уплату расходов по эвакуации транспортного средства (если вы хотите получить за это возмещение);

Документы подтверждающие расходы на хранение автомобиля (считается от даты ДТП до даты осмотра авто страховщиком или независимым экспертом).

Возмещение утраченного заработка в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего:

• документы от медицинских учреждений доказывающие получение травм или увечий (например, справка о периоде нетрудоспособности);
• заключение врача судмедэксперта о степени утраты общей или профессиональной трудоспособности (при наличии);
• если медосмотр производился на месте ДТП, то нужна соответствующая справка от бригады скорой помощи;
• документ подтверждающий официальные доходы, например, справка 2-НДФЛ или налоговая декларация, необходимы только в случае возмещения утраченных доходов потерпевшего.

Возмещение расходов на лечение и дополнительных расходов:

• в организации, которая занималась вашим лечением нужно запросить выписку из истории вашей болезни;
• квитанции, чеки и др. документы, доказывающие что вы оплачивали услуги медучреждения;
• чеки на купленные лекарства;
• заключение врачей, что вам требуется дополнительное питание, сиделка, установка протезов, лечение в санатории и т.д. (необходимо при возмещении доп. расходов);
• и другие документы подтверждающие ваши расходы, например, на инвалидное кресло, квитанция или справка из санатория и т.д.

Возмещение вреда при потере кормильца:

• заявление, в котором указаны данные всех членов семьи, которые находились на иждивении или имели такое право;
• копия свидетельства о смерти;
• свидетельство о рождении детей, если на дату наступления ДТП, у погибшего имелись дети на иждивении;
• если в семье есть дети инвалиды, то нужна соответствующая справка;
• справка из ВУЗа, лицея и других образовательных учреждений, что член семьи находящийся на иждивении погибшего, обучался в одном из них;
• справка о необходимости постороннего ухода;

Возмещение расходов на погребение:

• копия свидетельства о смерти;
• документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение.
• сумма, которая подлежит возмещению на погребение, будет не более 25 000 рублей.

Шаг №3. Предоставьте документы страховой компании.

Не позднее 5-ти рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия, необходимо вручить все бумаги представителю страховой или при личном визите к страховщику. Способы вручения, следующие:

• отправка заказного письма с уведомлением почтой России;
• при личном визите, важно попросить сотрудника страховой произвести опись принятых документов и поставить его подпись, печать и текущую дату.

Шаг №4. Экспертиза поврежденного автомобиля.

Если вы как потерпевшее лицо желаете получить возмещение ущерба причиненного в результате ДТП своему автомобилю, то в вашу обязанность входит в течении пяти рабочих дней (после подачи заявления) предоставить свое авто на осмотр в страховую компанию. Страховщик же в свою очередь должен за 5 дней произвести оценку нанесенных повреждений своими силами или с привлечение независимого эксперта.

Если транспортное средство находиться не на ходу, то в страховую нужно сообщить адрес местонахождения ТС.

Если результаты оценки устраивают обе стороны, согласны с результатами и размерами оцененного ущерба экспертом страховой, то дополнительных проверок не нужно, если нет, то привлекается независимый эксперт.

Шаг №5. Дождаться выплаты страхового возмещения.

Выдать направление на ремонтные работы, выплатить денежную компенсацию или отправить потерпевшей стороне, аргументированный отказ страховая компания должна в течении 20 дней (не беря в расчет выходные и праздничные дни), со дня получения от потерпевшего необходимого перечня документов, если же будет осуществляться выплата в натуральном виде, то ремонт ТС производиться на автосервисе из предоставленного страховщиком списка потерпевшей стороне – в течении месяца.

Причины отказа в страховой выплате

Возможными причинами отказа страховщика в выплате по ОСАГО могут стать следующие обстоятельства:

• на момент аварии полис просрочен или еще не вступил в силу;
• на автомобиль, пострадавший в ДТП, страховка не оформлена;
• потерпевший не предоставил машину для проведения экспертизы;
• ущерб устранен до проведения экспертизы;
• авария произошла в момент эксплуатации транспортного средства на соревнованиях, испытаниях или при обучении вождению.

Не ремонтируйте автомобиль до проведения оценки ущерба.

По ОСАГО не возмещаются:

• упущенная выгода;
• моральный вред;
• компенсация за поврежденный груз, находящийся в автомобиле в момент аварии, если его нужно было страховать отдельно;
• ущерб, нанесенный пассажирам, если они были застрахованы по другому аналогичному виду страхования;
• повреждения, нанесенные в ходе эвакуации авто.

Что делать, если страховая компания занизила сумму выплат?

Если вы получили меньше, чем положено по закону, действуйте следующим образом:

1. организуйте независимую экспертизу пострадавшего в ДТП транспортного средства;
2. предъявите страховщику письменную претензию с требованием о выплате возмещения в полном размере;
3. обратитесь в суд, если претензию проигнорировали или дали отрицательный ответ.

Исковое заявление оформляется согласно правилам, установленным в ст. 131 и ст. 132 ГПК РФ. Оно подается:

• в мировой суд — если цена иска меньше 50 тыс. руб.;
• в районный (городской) суд — если цена иска превышает 50 тыс. руб.

Сначала подайте претензию, затем — исковое заявление в суд.

Помимо требования о взыскании страховой выплаты, можно заявить о возмещении затрат на услуги адвоката, компенсации морального вреда и взыскании неустойки.

Если страховщик выплатил максимально возможную сумму, но она не покрыла ущерб полностью, недостающую часть можно взыскать с виновника аварии.

Сфера страхования имеет множество нюансов, разобраться в которых может только специалист. Чтобы добиться полного возмещения ущерба в кратчайшие сроки, обратитесь за помощью к грамотному юристу. Он поможет вам полностью возместить расходы на восстановление имущества и здоровья, а также компенсировать все сопутствующие затраты.

Сроки обращения

Начать нужно с того, что позвонить представителю страховой компании и уведомить его о случившейся аварии, можно сообщить подробности.

Вся контактная информация о страховщике (местонахождение, средства связи, почтовые адреса представителей страховщика) должна быть приложена к самому полису ОСАГО.

Допускается подача заявления путем пересылки заказным почтовым отправлением – дата отправки будет считаться датой поступления заявления.

На подачу заявления о выплатах по ОСАГО отведено всего 5 рабочих дней, за это время нужно подготовить все документы и передать их любым доступным способом страховщику.

Скачать бланк заявления на возмещение по ОСАГО или ПВУ вы можете по данной ссылке:

Заявление о страховом возмещение по ОСАГО

Когда страховщик может отказать в страховой выплате по полису ОСАГО

Причин, по которым страховая компания может отказать в выплате много, вот самые распространённые из них:

• был предоставлен неполный перечень необходимых документов;
• предоставленные документы имеют признаки фальсификации;
• в документах допущены грубые ошибки;
• ДТП наступило в результате мошеннических действий страхователя;
• имеется заключение что потерпевший находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• у потерпевшего не было водительских прав или их срок действия закончился, либо он не вписан в страховой полис ОСАГО;
• автомобиль не прошел должным образом технический осмотр;
• ущерб наступил в результате заводского дефекта и т.д.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...

Читайте также:

Как переоформить кредитную машину: разби... Что такое патент... Как защитить авторские права на песни: п... Как продлить полис ОСАГО...